Сепсис

Сепсис, синдром генерализованной реакции воспаления, заражение крови - это разные названия одного недуга. Сепсис является одним из видов патологической, тяжело проходящей реакции организма на инфекции, что связано с высокой смертностью. Сепсис характеризуется наличием микробов и их токсических продуктов в крови. Инфицирование может возникнуть у новорожденных и грудных детей в больничных палатах. Понятие сепсиса связано также и с септическим шоком. Мы говорим о нем, когда имеем дело с тяжелой формой сепсиса в сочетании с гипотензией, то есть, снижением артериального давления. С сепсисом мы имеем дело, когда возникают по крайней мере два из четырех признаков общей воспалительной реакции.

Сепсис

Сепсис - основные сведения

Название «сепсис» происходит из латинского языка и означает гниение. В последнее время увеличивается количество случаев сепсиса. Многие люди думают, что сепсис - это болезнь. Между тем, это группа симптомов, которые вызваны сильной реакцией организма на инфекцию.

Кому угрожает сепсис?

Сепсис может возникнуть в результате инфекции, вызванной бактериями, грибами, вирусами, гнойниками на коже, воспалением мочевого пузыря, воспалением легких. Общее заражение происходит в результате попадания микроорганизмов через защитный барьер организма. Воспаление расширяется. Медиаторы воспаления, которые служат для защиты от инфекции, выделяются в избытке и усиливают воспаление. Часто микроорганизмы проникают в кровь, а вместе с ней разносятся по всему организму. В короткое время, они приводят к недостаточности внутренних органов. К группе риска находятся новорожденные, у которых иммунная система еще не сформирована. У пожилых людей иммунная система ослаблена болезнями или возрастом - они тоже подвержены общему заражению. Сепсис возникает у людей после трансплантаций, травм (например, ожогов), и тех, которым удалили селезенку. Иногда проявляется после инвазивных медицинских процедур (например, операций).

Очень опасные симптомы вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки и менингококки. В России все чаще появляется агрессивный тип C менингококков. Его следствием может быть не только сам сепсис, но сопровождающий его менингит. Сепсису подверженны и молодые люди, наиболее частой причиной являются именно менингококки, которые живут на слизистой носоглотки. Носителями являются 5-10% людей, у молодежи носители составляют 20%. Носители не осознают, что они распространяют смертельные бактерии. Заражение может произойти через поцелуй, использование общих столовых приборов, курение одной сигареты, использование одного и того же стакана или сосуда. Сепсис чаще поражает зимой и весной, количество больных возрастает, в частности потому, что мы ослабляем свой иммунитет в результате чрезмерного использования антибиотиков.

Начало сепсиса

Первые симптомы сепсиса могут напоминать грипп. Возникает лихорадка, боль в горле и мышцах, слабость, учащенное сердцебиение. Иногда снижение температуры тела и давления, одышка. Сыпь также возможна, она возникает на ногах, руках и туловище, имеет красный цвет, иногда синий. В зависимости от того, какие органы были затронуты, происходит задержка выделения мочи, тошнота, рвота и проблемы со свертываемостью крови.

Распространение сепсиса

Имейте в виду, что в лечении инфекции важен каждый час. Сепсис распространяется в нашем организме, как молния. Запускается ряд изменений, которые могут угрожать нашей жизни: разрушаются кровеносные сосуды, отвечающие за создание тромбом и повреждения дыхательных путей. Борьба с сепсисом основывается на лечении в больнице (в частности, назначают сильные антибиотики и поддерживаются функции поврежденных органов). Сепсис можно предотвратить путем немедленного лечения воспалительных состояний, например, зубов, миндалин и не игнорировать простудные заболевания. Не следует применять антибиотики без консультации с врачом.

Критерии распознавания сепсиса

О сепсисе свидетельствуют:

температура тела выше 38?C или ниже 36?C,
тахикардия - ускоряется работа сердца, > 90 уд./мин,
тахипноэ - учащенное дыхание > 30 раз/мин (или необходимость внешнего источника дыхания),
количество лейкоцитов (белых кровяных телец) >12 000/мкл или <4000/мкл,
наличие болезнетворных микроорганизмов в тканях, жидкостях или полостях организма.

Дополнительными критериями распознавания сепсиса являются:

наличие <10% незрелых нейтрофилов (тип белых кровяных клеток, ответственный за борьбу с бактериями),
двукратное повышение уровня CRP - с-реактивного белка, принимающего участие в реакциях воспаления,
двукратное повышение уровня прокальцитонина, белка , принимающего участие в реакциях воспаления,
гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), несмотря на отсутствие диабета, внезапная потеря сознания,
так называемый положительный жидкостной баланс, то есть задержка жидкости в организме, что приводит к отекам.